Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，低损伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性全身性(LOE，即成年后期开始的全身性)在当今世界范围内影响着愈加多的人。老人的年首次全身性胃癌率比其他任何时期都要高，60岁以后为40-110/10所到之处，80岁后为175/10所到之处。来得之下，全身性的胃癌率在成年以前较高(20-60岁为20/10万)。在没有全身性病近代史的老人当中，80-84岁和90-94岁的累积全身性胃癌率分列1.85%和3.25%。当脑癌和神经元APC传染病占去LOE诊断的一部分；之前的科学研究指出，即使没有当脑癌或痴呆，全身性和白血病等微血管小心各种因素也是LOE的小心各种因素。然而，较为适用量的LOE病例几乎不能用这些潜在的病因来解释。

四肢损害也是获得性全身性的一个小心各种因素，但既往的四肢损害病近代史也许在多早先上导致LOE还不太清楚。据估计，宾夕法尼亚州每年有280所到之处受到创伤性脑损害(TBI)的影响；65岁及9岁以上的人病率三高。创伤后全身性(PTE)占去所有全身性病例的5%-20%。TBI后30年的累积胃癌率从轻度脑外伤的2.1%到严重影响损害的16.7%。PTE的胃癌时间段从在此之前的TBI的月里到几年不等。原先的几项科学研究推测，与年轻的人来得，造成了四肢损害的老人(即>65岁)频发PTE的危险性低。此外，在老人一组当中，原先四肢损害的适用量和严重影响程度对LOE危险性的影响构造偏高。

活动中心颈动脉粥样包覆危险性(ARIC)科学研究给予了一个截然不同的机会。近日，有科学研究技术人员通过30年的随访和当中年以来查阅的数据，评估以活动中心基础上的老人一组四肢损害和LOE二者之间的联系。这项科学研究的主要目的是确定四肢损害与67岁或低年岁全身性的发展二者之间的联系(在超过联邦政府养老保险名额后允许两年的无全身性期，以确定全身性流血事件)，修改LOE的人口总数统计学和其他小心各种因素。次要要能包括评估四肢损害频谱(0、1或2+既往四肢损害)和四肢损害严重影响程度(轻度与当中度/重度)与LOE的具体性，以及评估四肢损害与LOE二者之间的关联应该因首次四肢损害的时间段相同而相同(

8872名举办者举办了活动中心颈动脉粥样包覆危险性(ARIC)科学研究，其当中包括整年养老保险服务当中心(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的女性，21.6%的宾夕法尼亚州黑人)。科学研究确定了截至2018年的具体养老保险FFS关于住院/急诊科医疗的民事诉讼、住院治疗的积极监测和举办者自我报告的四肢损害。截至2018年的LOE病例是从具体的Medicare FFS民事诉讼当中确定的。科学研究适用Cox比例危险性仿真来评估颅脑损害与LOE的具体性，并对人口总数、心微血管和生活习惯方式各种因素顺利进行了修改。

有颅脑损害病近代史后频发LOE的修改小心比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证据指出，有不够大的LOE危险性的剂量-加成关系与既往四肢损害的减少有关(与无四肢损害来得，1次以上的四肢损害的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的四肢损害，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无四肢损害来得，不够严重影响的四肢损害(轻度损害的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；当中度/重度损害的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑损害(年岁≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)总体具体，而与低龄颅脑损害(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

四肢损害与频发LOE的危险性减少有关，都有是当四肢损害频发在较年长的年岁时，而且有证据指出，在原先不够多的四肢损害和不够严重影响的四肢损害之后，LOE的危险性低。

这项科学研究给予了I类证据，指出迟发性全身性的危险性减少与四肢损害有关，并随着多发和不够严重影响的四肢损害而有利于减少。

文献来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214